Заявка на участие в «Кавказском диалоге – 2019»

*Фамилия, имя, отчество (кириллицей)

*Телефон

*E-mail

*Страница в соцсетях

*Дата рождения (день/месяц/год)

*Гражданство, дата окончания срока действия паспорта

*Текущее место проживания (город/страна)

*Город получения визы (если она нужна)

*Текущее место работы и должность (город/страна)

*Опыт работы за последние 5 лет (если имеется)

*Текущее место учебы и учебный статус (город, страна)/образование и научная степень

*Владение иностранными языками

*Программы или проекты, в которых Вы участвовали за последние 5 лет (не является определяющим фактором при подборе участников)

*Статьи в журналах/публикации на информационных ресурсах за последние 5 лет с указанием ссылок (не является определяющим фактором при подборе участников)

*Принимали ли Вы ранее участие в Кавказском диалоге?

*Подавали ли Вы заявку на Кавказский диалог в предыдущих годах, но, к сожалению, не стали участником?

*Готовы ли Вы выступить в качестве докладчика? Если да, то по какой теме?

*Каких экспертов Вам было бы наиболее интересно услышать и какие темы обсудить?

*При положительном рассмотрении заявки из какого города будете добираться до аэропорта Минеральных Вод / Нальчика?

*Важная дополнительная информация, которую Вы готовы сообщить о себе (предпочтения по питанию/важные показания состояния здоровья)

*Мотивационное письмо в свободной форме с указанием ФИО (характеризующее ваши профессиональные достижения, не более 2 стр.)

*Фотография (требования: анфас). При положительном рассмотрении Вашей заявки данная фотография будет использована в раздаточных материалах

*Краткая биография (должна содержать следующую информацию):
- ФИО, откуда, дата рождения
- Место работы/учёбы и статус
- Профессиональные и академичные достижения, степень и научные интересы
- Владение языками
При положительном рассмотрении Вашей заявки данная биография будет использована в раздаточных материалах

Рекомендательное письмо, подписанное вышестоящим руководством (если работаете) или заведующим кафедрой (если учитесь)

Эссе на одну из предложенных тем для участия в конкурсе на оплату проезда за счет Фонда Горчакова



Я подтверждаю согласие на использование сведений обо мне (хранение и обработка персональных данных Фондом Горчакова)