RUS
ENG
RUS
ENG

Заявка на участие в «Балканском диалоге–2021»

*Фамилия, имя, отчество (как в паспорте) / Full name (as written in passport)

*Дата рождения (день/месяц/год) / Date of birth (day/month/year)

*Гражданство / Citizenship

*Город получения визы (если нужна) / Visa application location (if needed)

*Страна и город текущего проживания / Current country and city of residence

*Текущее место работы и должность / Current workplace and position

*Текущее место учебы и учебный статус/научная степень / Place of study and status/academic degree

*Опыт работы за последние 5 лет (если имеется) / Work experience over the last 5 years (if any)

*Область научных интересов / Area of scientific interests

*Владение иностранными языками / Language proficiency

Программы или проекты, в которых Вы участвовали за последние 5 лет / Programmes or related projects you have taken part in over the last 5 years

Каким образом Вы узнали о мероприятии? / How did you learn about the Dialogue?

*Какова Ваша персональная мотивация участия в проекте? (не более 2000 знаков) / What is your personal motivation to participate in the Dialogue? (not more than 2000 characters)

Важная дополнительная информация, которую Вы готовы сообщить о себе (предпочтения по питанию / важные показания состояния здоровья) / Important information you are willing to submit (dietary preferences / important information about medical condition)

*Эссе на выбранную тему / An essay on chosen topic

*Фотография (требования: анфас) / Photograph (requirements: portrait)

При положительном рассмотрении Вашей заявки данная фотография будет использована в раздаточных материалах / If selected, this photograph of yours will be used in handouts

*Биография в формате .doc/.docx (должна содержать следующую информацию) / Biography (should contain the following information):

- ФИО, откуда, дата рождения / Full name, origin, date of birth;
- место работы/учебы и статус / Place of work/study and position;
- профессиональные и академические достижения, научная степень и сфера интересов / Professional and academic achievements, degree and fields of scientific interests;
- владение языками / Language skills
При положительном рассмотрении Вашей заявки данный текст будет использован в раздаточных материалах / Once your application is approved, this personal information will be used in handouts

Телефон / Phone number

Электронная почта / E-mail

Страница в соцсетях / Social Network page link


Я подтверждаю согласие на использование сведений обо мне (хранение и обработка персональных данных Фондом Горчакова) / I agree to my data being processed, stored, and used for the purposes of the Gorchakov Fund